2016年10月高等教育自学考试全国统一命题考试

内科护理学(二)  试卷

(课程代码 03202)

本试卷共5页，满分l00分，考试时间l50分钟。    

考生答题注意事项：

1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。

2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。

3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。

4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。

第一部分 选择题(共25分)

一、单项选择题(本大题共l5小题，每小题l分，共l5分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”

的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

1．患者，女性，78岁，确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)近l0年。近日门诊随访时社区

医生根据患者血气分析结果嘱其需长期家庭氧疗，据此可知患者血气分析结果符合

A．Pa02<55rnmHg                           B．PaC02>55mmHg

C．Pa02R<65mmHg                           D．PaC02>y65mmHg

2．患者，男性，78岁，因慢性咳嗽、咳痰加重，以慢性阻塞性肺疾病急性发作入院治疗。

入院后行肺功能检查示：FEVl／FVC<70％，30％≤FEVl<50％预计值，据此可初步判断

该患者慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级属于

A．I级轻度                                B．Ⅱ级中度

C．Ⅲ级重度                               D．Ⅳ级极重度

3．目前控制支气管哮喘急性发作的首选药物是

A．B2受体激动剂                           B．抗胆碱能药物

C．茶碱类药物                             D．糖皮质激素

4．患者，男性，43岁，因肺炎入院治疗。患者主诉右侧胸痛，护士可指导患者休息时采

取的体位是

A．俯卧位                                 B．半卧位

C．左侧卧位                               D．右侧卧位

5．左心衰竭最早出现的症状为

A．呼吸困难                               B．咳嗽

C．咯血                                   D．颈静脉怒张

6．患者，男性，60岁，因第二度Il型房室传导阻滞入院，曾发作阿-欺综合征一次，则该患者首选的治疗措施为

A．静脉给予阿托品                         B．异丙肾上腺素口服

C．非同步心脏电复律                       D．植入永久性心脏起搏器

7. 对冠心病具有诊断价值，并且对选择治疗方案和判断预后极为重要的一项检查为

A．24小时动态心电图                       B．心肌放射性核素检查

C．冠状动脉CT                             D．冠状动脉造影

8．患者，男性，50岁，突发心前区疼痛4小时入院。入院检查心电图发现V1～V5导联ST

段呈弓背向上抬高，初步诊断为急性心肌梗死。为进一步明确诊断，应做的一项血清

学检查是

A．天门冬酸氨基转移酶(AST)              B．乳酸脱氢酶(LDH)

C．肌钙蛋白T/I(cTnT／cTnI)              D．血清磷酸肌酸激酶(CPK)

9．治疗肾性贫血的特效药是

A．铁剂                                 B．重组促人红细胞生成素

C．叶酸                                 D．新鲜血液

10．特发性血小板减少性紫癜中慢性型患者多为

A. 儿童                                 B．男性

C．老年人                               D．青年女性

11．白血病确诊的主要依据是患者的

A．末梢血分类检查                       B．骨髓象检查

C．细胞化学染色                         D．血尿酸浓度检查

12．血糖监测是指导糖尿病患者血糖达标的重要措施，对于使用胰岛素治疗患者，在血糖

控制达到治疗目标后，应每天监测血糖

A．1～2次                              B．2～4次

C．4～5次                              D．4～7次

13．下列关于类风湿关节炎患者关节表现之一晨僵的描述，正确的是

A．较少患者出现晨僵表现                B．病变关节在静止不动后出现短暂的僵硬

C．晨僵症状活动后可缓解或消失          D．晨僵持续的时间与关节炎症程度成反比

14．有机磷杀虫药可致急性中毒全身损害，其中出现最早的一组症状是

A．烟碱样症状                          B．毒蕈碱样症状

C．中枢神经系统症状                    D．中间型综合征

15．热射病患者常出现高热，下列降低体温的护理措施不妥的一项为

A．冰袋物理降温                        B．酒精擦浴

C．口服阿司匹林                        D．静脉点滴氯丙嗪

二、多项选择题(本大题共l0小题，每小题l分，共l0分)

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题

卡”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。

16. 肺心病的并发症包括

A．肺性脑病                             B. 呼吸性酸中毒

C．心律失常                             D．肺栓塞

E．急性呼吸窘迫综合征

17．下列对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的健康教育，正确的是

A．积极参与COPD的长期管理可减少急性发作

B．避免各种致病因素，如吸烟

C. 坚持呼吸肌训练，每次l0一l5分钟

D．急性发作期应去医院接受无创正压呼吸机给氧

E．坚持全身活动

18．下列导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素中，属于肺内因素的是

A．吸入毒气                            B．大面积烧伤

C．重症肺炎                            D．肺挫伤

E．氧中毒

19．护士对急性左心衰竭患者的护理措施中，正确的是

A．坐位，双腿下垂                        B．遵医嘱给予镇静剂    

C．持续低流量吸氧                        D．迅速建立两条静脉通路

E．控制输液速度并监测血压

20．与冠状动脉粥样硬化的发生关系密切的血脂异常包括

A．高胆固醇                              B．高甘油三酯

C．低高密度脂蛋白                        D．低低密度脂蛋白

E．低极低密度脂蛋白

21．护士对急性心肌梗死患者急性期的护理措施中，正确的是

A．急性期绝对卧床休息                    B．给予半流质饮食

C．连续心电监护                          D．采取通便措施    

E．给予2～4L／min氧气吸入

22．下列药物在使用中可诱发严重肝病患者发生肝性脑病的有

A．呋塞米                                B．哌替啶

C．利福平                                D．扑尔敏

E．安定

23．关于肾性水肿的叙述，正确的是

A．多发于身体下垂部位                    B．眼睑及面部水肿，晨起时尤其明显

C．肾病性水肿主要因大量蛋白尿造成        D．肾炎性水肿主要因肾小球滤过率下降所致

E．水肿严重时可波及全身

24．慢性再障青年女性患者采用丙酸睾丸酮治疗期间，护士给予的药物指导正确的是

A．药物所致男性化作用在停药后可消失

B．该药为油剂，吸收慢易发生肿块，应及时检查

C．药物可导致闭经

D．用药期间应定期检查肾功能

E．应定期查凝血时间和部分凝血活酶时间

25．慢性粒细胞白血病加速期患者的临床表现可有

A．原因不明的发热，骨、关节痛                B．贫血、出血加重

C．脾脏迅速肿大                              D．对原来有效药物交得无效

E．全身淋巴结肿大

第二部分非选择题(共75分)

三、填空题(本大题共20小题，每空1分，共20分)

26．缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器，尤其是颈动脉体来实现的。当吸入氧浓度低于l6％或动脉氧分压(Pa02)低于60mmHg时出现______增强。

27．慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行长期家庭氧疗时，应将氧流量调节为______。

28．支气管哮喘急性发作期重度至危重度患者因张口喘息、大汗等原因可出现脱水症状，因此患者每日补液量为_____ml。

29．肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的疾病或临床综合征，包括______、

脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。   

30．最有效的终止及预防心绞痛发作的药物是______类药物，其作用快，疗效高。

3 1．心肌梗死患者可出现各种心律失常，其中最常见的为______心律失常，可发生猝死。

32．目前常用的一线降压药物有______、β受体阻滞翔、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α1受体阻滞剂。

33．引起病毒性心肌炎最常见的病毒是______病毒。

34．上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症，出血原因多为______所致，偶见急性胃

黏膜糜烂或消化性溃疡引起。

35．诊断急性胰腺炎最常用的实验塞指标是______测定。

36．血液透析主要是利用______和对流／超滤原理来达到清除体内毒素和多余水分的目的。

37．铁的主要吸收部位为______及空肠上段。

38．弥散性血管内凝血(DIC)抗凝治疗是终止DIC病理过程、重建凝血______平衡的重要措施。

39．导致急性自血病患者出血最主要的原因是正常______减少。

40．1型糖尿病以胰岛B细胞破坏、______分泌绝对不足为基本病理生理特征。

41．系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮疹为双面颊和______部位的蝶形红斑。

42．类风湿关节炎急性期患者应卧床休息，平卧患者应避免膝关节固定于______付。

43．一氧化碳中毒患者应给予______治疗，以提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧。

44．为促进已经吸收入体内的毒物排出，常用的方法包括利尿、吸氧和——净化疗法。

45．长期服用大剂量镇静催眠药物的患者，突然停药或迅速减少药物剂量时，可发生______综合征。

四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共l5分)

46．慢性肺源性心脏病

47．心肌梗死

48．消化性溃疡

49. 淋巴瘤

50. 短暂性脑缺血发作

五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)

51．简述肺结核化疗的原则及其主要依据。

52．简述护士对高血压患者在饮食、嗜好和情绪管理三个方面进行健康教育的主要内容。

53．简述护士对腹膜透析患者营养与饮食的指导原则。

54．简述艾滋病以切断传播途径为主的预防措施。

六、论述题(本大题共2小题，每小题l0分，共20分)

55．患者，男性，22岁，某大学在读学生，诊断十二指肠溃疡l年余。近l个月来常于饭

前和夜间感到上腹部饥饿样疼痛，未在意。一周前开始间断排黑便，共4次，每次量约100---200ml不等，并自觉体力减低。l天前，连续排两次柏油样大便，量共约300ml，并呕吐深红色血块一口，量约50ml，伴头晕、黑礞、心悸，无法站立。由同学和老师送入我院急诊。

入院查体：T36．7。C，P l20次／分，R20次／分，BP90／60mmH9，神志清楚，面色苍白，

四肢皮肤温度低，双肺呼吸音清，HR l20次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，上腹部压痛，余(一)。急诊查血IT0 859／L，胃镜显示十二指肠球部溃疡，伴有新鲜出血，给予内镜下止血。入院诊断为“上消化道出血，十二指肠溃疡”。医嘱给予补液和抑制胃酸等治疗。

请写出：(1)该患者诊断为上消化道出血的依据。

(2)该患者目前最主要护理诊断／问题。

(3)判断该患者继续出血或再出血的主要征象。

56．患者，女性，58岁，3个月前丈夫因胃癌过世。近l月来自觉心悸、怕热、多食、颈

部增粗，来院就诊。医生检查心率ll0次／分，甲状腺明显肿大，为确诊收入院。入院查体：T 36．7OC，R 20次／分，BP l20／50mmHg，神清，焦躁不安，甲状腺双侧明显肿大，质软，双上极可闻及血管杂音，双眼略突出，心界不大，心率110次／分，律齐，肺、腹(一)，双下肢不肿。次日，查血清游离T3、T4结果明显增高。医生确诊为甲状腺功能亢进症。且嘱口服丙基硫氧嘧啶300mg／d治疗。

请写出：(1)该患者甲亢诊断的依据和主要诱发因素。

(2)丙基硫氧嘧啶作用机制和主要副作用。

(3)该患者饮食和药物的护理措施。